Об артериальной гипертензии в вопросах и ответах

24.05.2020 Анна Леус (семейный врач]

С давлением шутить нельзя. Если Вы находитесь в группе риска по артериальной гипертензии, то вам следует прочитать ответы на нижеперечисленные вопросы, чтоб быть в курсе о своем здоровье больше.

Что такое гипертония?

Гипертония-это повышенное артериальное давление. Границы значений артериального давления (АД) используются всегда — как для упрощения диагностики, так и для принятия терапевтических решений. По действующим рекомендациям Европейского общества гипертонии (ESH), Европейского общества кардиологов (ESC), кровяное давление считается повышенным или высоким, если уровень систолического равен или превышает 140 мм рт.ст. и/или уровень диастолического равен или превышает 90 мм рт.ст. Систолическое отражает давление в сосудах в момент сокращения сердца, диастолическое — в момент его расслабления и пассивного наполнения сердца кровью.

Все заболевания, которые сопровождаются повышенным давлением, можно разделить на 2 группы: собственно артериальная гипертензия и симптоматические (заболевания органов и систем, одним из симптомов которых есть повышение давления-пиелонефрит, гломерулонефрит, болезни надпочечников, щитовидной железы).

Какие есть факторы риска развития гипертонии?

Среди факторов риска артериальной гипертензии выделяют управляемые (абдоминальное ожирение (объем талии ≥102 см для мужчин или ≥ 88 см для женщин(по европейским нормам 94 и 80 соответственно), потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенное потребление соли с пищей, повышенный уровень холестерина, регулярные стрессы, недосыпания) и неуправляемые (возраст старше 55 лет, отягощенная наследственность, пол (мужчины более склонны к гипертонии в молодом/среднем возрасте, а женщины подвержены гипертензии в пожилом возрасте. Происходит это потому, что женщин до определенного времени «защищают» гормоны и только с наступлением климакса они «догоняют» мужчин по высоким цифрам АД.).

Как проявляется повышенное давление?

Основными симптомами гипертонии являются головная боль, шум в ушах, нарушение зрения, "мушки" перед глазами, головокружение, боль в области сердца, серцебиение.

Какие исследование назначают пациенту при подозрении на гипертоническую болезнь?

Общие анализы крови, мочи, уровень глюкозы крови, почечные пробы, уровень электролитов крови и мочевой кислоты, липидограмму, коагулограмму, ЭКГ, УЗИ сердца, почек, осмотр глазного дна.

Можно ли лечить гипертонию без применения лекарственных препаратов?

Если давление не выше 160 /99 и пациент принадлежит к низкой или умеренной группе риска осложнений ( нет поражения сердца, почек, нет супутствующих заболеваний, диабета, метаболического синдрома) , то таким пациентам можно рекоммендовать немедикаментозное лечение на несколько недель. В иных случаях показана медикаментозная терапия.

Что такое немедикаментозная терапия?

Это модификация образа жизни.

• • Нормализация веса, так как снижение веса у пациентов с ожирением имеет гипотензивный эффект- снижение веса на 1 кг снижает систолическое давление на 1-3 мм рт ст, диастолическое на 1-2 мм рт ст.
• • Увеличение физической активности. Для достижения антигипертензивного эфекта нужны регулярные умеренные аэробные нагрузки ( как вариант быстрая ходьба 30-45 мин/день не меньше 5 раз /неделю)
• • Уменьшение употребления соли до 5 г на день( это ½ чайной ложки). Еду лучше солить в тарелке после приготовления, так как это позволит лучше контролировать количество соли.
• • DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension — диетологический подход к лечению гипертонии) — это режим питания, который разрабатывался специально для снижения кровяного давления при гипертонии. Акцент в такой диете делается не на количестве еды, а на ее качестве. Вот главные правила, которых следует придерживаться:

• Пить до 2 л жидкости в сутки.
• Принимать пищу 5 раз в день. Вес одной порции - не более 215 г.
• Калорийность дневного рациона — в пределах 2–2,5 тыс. ккал.
• Сладости - не чаще 5 раз в неделю.
• Акцент на употреблении злаков, семян, бобов, нежирного мяса и овощей.
• Пить можно все, кроме газированной воды и алкогольных напитков.
• Помимо основных приемов пищи разрешается не более 8 перекусов.
• Между пятью основными приемами пищи разрешены 8 перекусов, но только в том случае, если вы начинаете испытывать нестерпимое чувство голода.
• Табу на алкоголь и табак.
• Обязательное снижение потребления соли до 5г в день.
• Обязательное включение в меню цельнозернового хлеба.
• Исключить из рациона копчености, соленья, жирную пищу, сдобную выпечку, консервы из рыбы и мяса.

Какие препараты используются для лечения гипертонии?

Основных групп препаратов есть 5. И 5 групп препаратов второй линии, которые могут быть использованы в комбинированной терапии или при наличии особенных показаний к их назначению. В зависимости от клинической ситуации ( степени гипертонии, дополнительного риска, супутствующих заболеваний ) доктор подбирает оптимальные схемы в каждом конкретном случае. Очень часто пациенты допускают несколько ошибок: сами покупают в аптеке препараты по рекоммедации провизора ,который к сожалению не знает всю клиническую ситуацию, или же покупают препараты, которые принимают их знакомые по назначению врача. Все же ,не имея медицинского образования, экспериментировать не стоит. Лучше сразу обратиться к специалисту.

Какие осложнения могут быть при артериальной гипертонии?

К числу наиболее значимых осложнений артериальной гипертонии относятся: гипертонические кризы; нарушения мозгового кровообращения (геморрагические или ишемические инсульты); инфаркт миокарда; нефросклероз (первично сморщенная почка); расслаивающая аневризма аорты, сердечная недостаточность ( в ответ на повышенное давление стенка сердца утолщается, но со временем ее способность сокращаться ухудшается и прогрессируют такие симптомы, как отдышка, отеки , кашель).